Cine nu își poate pune implant dentar: diabet, fumat, osteoporoză

Contraindicațiile pentru implant dentar sunt mai puține decât cred mulți pacienți, iar cele mai multe sunt temporare sau pot fi ținute sub control. Un implant are nevoie de os care să se vindece bine în jurul lui, de gingie sănătoasă și de o stare generală care să permită o intervenție chirurgicală mică. În acest articol trecem prin situațiile cele mai frecvente – diabet, fumat, osteoporoză, medicamente – și explicăm ce înseamnă fiecare pentru dumneavoastră.

Contraindicații absolute și relative

În practică, medicii împart situațiile în două categorii:

• Contraindicații absolute (rare) – situații în care riscurile sunt prea mari și implantul nu se recomandă, cel puțin pentru o perioadă lungă.
• Contraindicații relative (frecvente) – situații care cresc riscul de eșec sau de complicații, dar care pot fi corectate, controlate sau compensate prin precauții.

Decizia nu se ia după o listă, ci după o evaluare completă: istoricul medical, medicamentele, examenul gurii și radiografiile. Așa cum scrie și pe pagina despre implantul dentar, candidatul potrivit are o stare de sănătate bună, fără afecțiuni grave necontrolate, și o igienă orală foarte bună.

Diabetul

Diabetul ținut sub control nu este, de regulă, un impediment. Problema apare atunci când glicemia este mare și instabilă: vindecarea este mai lentă, riscul de infecție crește, iar osul se integrează mai greu în jurul implantului. De aceea, medicul vă poate cere valori recente ale glicemiei și ale hemoglobinei glicate și, la nevoie, o discuție cu medicul diabetolog. Cu diabetul echilibrat și cu controale regulate, multe persoane cu diabet au implanturi care funcționează bine.

Fumatul

Fumatul nu interzice implantul, dar este unul dintre cei mai importanți factori de risc. Nicotina și celelalte substanțe reduc circulația sângelui în gingie și în os, încetinesc vindecarea și cresc riscul de pierdere a implantului, atât în primele luni, cât și pe termen lung, prin inflamația din jurul lui. Recomandarea obișnuită este oprirea fumatului cu o perioadă înainte de operație și cel puțin în perioada de vindecare; ideal, renunțarea definitivă. Același lucru este valabil, în mare măsură, și pentru țigările electronice și produsele cu tutun încălzit.

Osteoporoza și medicamentele pentru oase

Osteoporoza în sine nu este, de regulă, o contraindicație pentru implant. Mai important este tratamentul. Unele medicamente folosite pentru osteoporoză sau pentru anumite boli oncologice, cum sunt bisfosfonații și denosumabul, pot afecta modul în care se vindecă osul maxilarelor după intervenții chirurgicale. Riscul diferă mult în funcție de medicament, de doză, de felul în care se administrează (tablete sau perfuzii) și de durata tratamentului.

De aceea este esențial să spuneți medicului stomatolog dacă luați sau ați luat vreodată astfel de medicamente. Nu întrerupeți niciun tratament din proprie inițiativă; decizia se ia împreună cu medicul care vi l-a prescris.

Alte situații care cer atenție

• Tratamentul anticoagulant. Nu împiedică automat implantul, dar necesită planificare. Nu opriți singur medicamentul; medicul stomatolog se consultă, la nevoie, cu medicul curant.
• Radioterapia în zona capului și gâtului. Poate afecta vindecarea osului maxilarelor și necesită o evaluare foarte atentă.
• Chimioterapia în desfășurare și unele tratamente care scad imunitatea. De regulă, intervenția se amână până la încheierea lor și la acordul medicului curant.
• Boli de inimă recente sau necontrolate, de exemplu un infarct recent. Intervenția se planifică doar după avizul cardiologului.
• Sarcina. Implantul se amână, de regulă, după naștere. Despre tratamentele care se pot face în sarcină găsiți informații în articolul dentist în sarcină.
• Vârsta. Vârsta înaintată nu este, în sine, o contraindicație. La tineri, implantul se amână de regulă până la încheierea creșterii oaselor feței.

Probleme din gură care trebuie rezolvate înainte

• Boala parodontală netratată. Inflamația gingiilor și a osului din jurul dinților crește riscul de inflamație și în jurul implantului. Mai întâi se tratează gingiile, la parodontologie.
• Igiena orală precară. Placa bacteriană este principalul dușman al implantului pe termen lung.
• Scrâșnitul dinților (bruxismul). Nu exclude implantul, dar suprasolicită lucrările. De regulă se recomandă o gutieră pentru bruxism.
• Osul insuficient. Nu este o boală, ci o situație locală, care de multe ori se poate rezolva prin refacerea osului.

Ce să pregătiți pentru consultație

• lista completă a medicamentelor pe care le luați, inclusiv suplimente;
• analize recente, dacă aveți (de exemplu glicemie, hemoleucogramă, coagulare);
• scrisori medicale sau diagnostice importante;
• radiografii dentare mai vechi, dacă le aveți.

Pe baza acestora și a examinării, medicul vă spune dacă implantul este potrivit acum, dacă trebuie amânat sau dacă o altă variantă ar fi mai sigură. Dacă implantul nu este indicat, există alternative fixe sau mobile, pe care le comparăm în articolul implant sau punte dentară. Costurile orientative găsiți în articolul cât costă un implant dentar și pe pagina de prețuri; prețul final se stabilește la consultație.

La cabinetul DCC Stomadent din Militari, evaluarea începe cu o consultație și un plan de tratament (100 lei), în care discutăm deschis riscurile și variantele.

Întrebări frecvente

Am diabet. Pot face implant dentar?

De regulă da, dacă diabetul este bine controlat. Medicul vă poate cere analize recente și, la nevoie, avizul diabetologului. Cu glicemia echilibrată și o igienă foarte bună, riscurile scad considerabil.

Iau anticoagulante. Trebuie să le opresc înainte de implant?

Nu opriți niciodată singur un anticoagulant. În multe cazuri intervenția se poate face fără întreruperea tratamentului, cu precauții locale. Decizia se ia împreună cu medicul care v-a prescris medicamentul.

Există o vârstă maximă pentru implant?

Nu există o limită de vârstă superioară. Contează starea generală de sănătate, calitatea osului și capacitatea de a menține o igienă bună. Mulți pacienți vârstnici au implanturi care funcționează bine.

Dacă fumez, implantul va eșua sigur?

Nu sigur, dar riscul este mai mare decât la nefumători. Reducerea sau oprirea fumatului în jurul operației și în perioada de vindecare ajută mult. Medicul vă explică riscul concret în cazul dumneavoastră.