Nu am destul os pentru implant. Ce variante există?

Osul insuficient pentru implant este o situație frecventă, mai ales când dintele lipsește de mulți ani. Vestea bună este că, de cele mai multe ori, nu înseamnă că implantul este exclus: osul se poate reface în anumite limite, iar uneori se poate alege un alt tip de plan. Mai jos explicăm de ce se pierde osul, cum se stabilește cât os aveți și care sunt variantele, în linii generale.

De ce se retrage osul

Osul din jurul dinților există, într-un fel, „pentru” dinți. Când dintele lipsește, osul nu mai este stimulat prin mestecat și începe să se retragă, atât pe înălțime, cât și pe lățime. Procesul este mai rapid în primele luni după extracție, dar continuă și în anii următori. Alte cauze frecvente sunt:

• boala parodontală, care distruge treptat osul din jurul dinților;
• infecțiile vechi de la rădăcina dinților (granuloame, chisturi);
• extracțiile dificile, în care o parte din os a fost afectată;
• purtarea îndelungată a unei proteze mobile, care apasă pe creasta osoasă;
• la maxilarul de sus, în zona molarilor, sinusul maxilar, care poate „coborî” după pierderea dinților.

Cum se stabilește dacă aveți os suficient

Medicul evaluează osul la consultație, prin examinarea gurii și prin radiografii. Implantul are nevoie de os atât pe înălțime, cât și pe lățime, astfel încât să fie înconjurat complet și să nu se apropie prea mult de structurile importante, cum sunt nervul mandibular sau sinusul maxilar.

În unele cazuri, pentru o planificare precisă, medicul poate recomanda o investigație imagistică tridimensională, realizată într-un centru de radiologie dentară. Rezultatul arată exact cât os există și unde.

Despre siguranța radiografiilor puteți citi în articolul radiografie dentară și iradiere.

Varianta 1: refacerea osului (augmentarea osoasă)

Augmentarea osoasă înseamnă adăugarea de material de adiție osoasă în zona în care osul lipsește, astfel încât, după vindecare, să existe suficient volum pentru implant. Augmentările osoase fac parte din intervențiile de chirurgie orală ale cabinetului.

În funcție de cât os lipsește, augmentarea se poate face:

• în aceeași ședință cu implantul, atunci când lipsa de os este mică și implantul poate fi stabilizat;
• într-o etapă separată, înaintea implantului, când lipsa este mai mare. În acest caz se așteaptă câteva luni ca osul nou să se maturizeze, apoi se inserează implantul.

Augmentarea prelungește tratamentul și crește costul, dar permite de multe ori o soluție fixă acolo unde altfel nu ar fi fost posibilă.

Varianta 2: ridicarea planșeului sinusal

La maxilarul de sus, în zona molarilor, înălțimea osului este limitată adesea de sinusul maxilar. Există o procedură numită ridicarea planșeului sinusal (sinus lift), prin care membrana sinusului se ridică delicat și spațiul de sub ea se umple cu material de adiție. Medicul vă spune dacă această variantă este necesară și potrivită în cazul dumneavoastră.

Varianta 3: adaptarea planului de implant

Uneori nu este nevoie de refacerea osului, ci de un plan diferit: alt tip sau altă dimensiune de implant, altă poziție, un număr diferit de implanturi pe care se sprijină lucrarea. Aceste decizii țin strict de evaluarea medicului și de ce se poate face în siguranță.

Varianta 4: alternative fără implant

Dacă refacerea osului nu este posibilă, nu este recomandată din motive medicale sau nu o doriți, există alternative:

• puntea dentară, sprijinită pe dinții vecini, care nu depinde de osul din zona dintelui lipsă – detalii în articolul implant sau punte dentară;
• proteza mobilizabilă (acrilică, flexibilă sau scheletată), atunci când lipsesc mai mulți dinți – vedeți pagina despre proteze dentare.

Cum puteți preveni pierderea osului

• Nu amânați mult înlocuirea unui dinte extras, dacă doriți pe viitor un implant. Discutați cu medicul încă dinainte de extracție.
• Tratați la timp boala parodontală și infecțiile de la rădăcina dinților.
• Mergeți la controale periodice și la detartraj, ca gingiile și osul să rămână sănătoase.
• Dacă purtați proteză mobilă, verificați-o periodic; o proteză care nu se mai potrivește poate accelera retragerea osului.

Uneori, chiar în momentul extracției, se poate pune material de adiție în alveolă, pentru a limita retragerea osului. Medicul vă spune dacă este indicat.

Cât costă

Augmentarea osoasă nu are un preț fix în lista cabinetului, pentru că depinde de cât os lipsește, de materialul necesar și de tehnica aleasă. Ea se adaugă la costul implantului (în listă: implant dentar + CTF, 450 euro + 300 lei). Prețul final se stabilește la consultație, după evaluarea radiografiilor.

Un calcul mai detaliat găsiți în articolul cât costă un implant dentar, iar etapele tratamentului pe pagina despre implantul dentar. La cabinetul nostru din Militari, primul pas este o consultație cu plan de tratament, în care vă explicăm toate variantele.

Întrebări frecvente

Doare augmentarea osoasă?

Se face sub anestezie locală, așa că, de regulă, nu simțiți durere în timpul intervenției. După aceea pot apărea umflătură și disconfort câteva zile, uneori mai accentuate decât după un implant simplu. Medicul vă recomandă analgezice și îngrijirile necesare.

Cât trebuie să aștept după refacerea osului până la implant?

Când augmentarea se face separat, de regulă se așteaptă câteva luni, până când osul nou se maturizează. Durata exactă depinde de volumul refăcut și de zona în care s-a lucrat. Medicul stabilește momentul pe baza controalelor și a radiografiilor.

Ce material se folosește pentru refacerea osului?

Există mai multe tipuri de materiale de adiție osoasă, de origine diferită, iar uneori se folosește os propriu, din altă zonă a gurii. Fiecare are avantaje și limite. Medicul vă explică la consultație ce variantă propune și de ce.

Dacă am purtat ani de zile proteză, mai pot face implant?

De multe ori da, dar osul s-a putut retrage mai mult, astfel încât poate fi nevoie de refacerea lui sau de un plan adaptat. Evaluarea la consultație și radiografiile arată ce variante există. Uneori, câteva implanturi pot stabiliza o proteză, în loc de lucrare fixă.