Mă doare dintele sub coroană: cauze posibile

O durere sub coroană poate avea cauze foarte diferite: unele sunt trecătoare, altele au nevoie de tratament. Uneori este doar o sensibilitate în primele zile după cimentare, alteori este semnul unei carii sau al unei inflamații care s-a dezvoltat sub lucrare. Mai jos găsiți cauzele cele mai frecvente, ce puteți face până la consultație și situațiile în care este bine să nu amânați.

Contează când a apărut durerea

Pentru medic, momentul apariției durerii este un indiciu important. Gândiți-vă înainte de consultație la câteva întrebări: de când vă doare, dacă durerea apare la rece, la cald sau la mușcat, dacă vine spontan, mai ales noaptea, și dacă dintele de sub coroană a avut sau nu tratament de canal.

În primele zile sau săptămâni după coroană

• Sensibilitatea după șlefuire și cimentare. La un dinte vital, adică cu nervul păstrat, șlefuirea și cimentarea pot irita temporar nervul. Apare de obicei sensibilitate la rece sau la dulce, care scade treptat în câteva zile până la câteva săptămâni.
• Coroana este puțin prea înaltă. Dacă dintele atinge primul când închideți gura, preia mai multă presiune decât ar trebui. Durerea apare mai ales la mușcat. Se rezolvă de regulă printr-o ajustare simplă a mușcăturii.
• Gingia iritată. Gingia din jurul dintelui poate fi sensibilă după manevrele de amprentare și cimentare sau dacă a rămas puțin ciment sub marginea gingiei.

La luni sau ani după coroană

• Carie sub coroană. Placa bacteriană de la marginea coroanei poate produce o carie care avansează sub lucrare. La început nu doare, apoi pot apărea sensibilitate sau durere.
• Inflamația sau moartea nervului. Un dinte vital poate suferi în timp, din cauza unei carii vechi, a traumatismelor repetate sau a lucrărilor anterioare. Apar dureri spontane, uneori pulsatile, mai puternice noaptea sau la căldură.
• Infecție la vârful rădăcinii. Chiar și un dinte cu tratament de canal poate dezvolta o inflamație la vârful rădăcinii. Dintele doare la mușcat, pare „mai lung” decât ceilalți, iar uneori gingia se umflă.
• Fisura sau fractura rădăcinii, mai ales la dinții devitalizați sau cu pivot. Durerea apare la mușcat, uneori doar în anumite poziții.
• Boala gingiei. Placa și tartrul de la marginea coroanei pot inflama gingia și pot produce o durere surdă, cu sângerare la periaj.
• Bruxismul. Strânsul sau scrâșnitul din dinți poate face un dinte cu coroană sensibil la presiune, mai ales dimineața.

Uneori, durerea din zona molarilor de sus nu vine de la dinte, ci de la sinusul maxilar, de exemplu în timpul unei răceli. Medicul vă poate ajuta să faceți diferența.

Ce puteți face până la consultație

• Mestecați pe partea cealaltă și evitați alimentele foarte reci, fierbinți sau tari.
• Periați-vă normal, cu blândețe la marginea coroanei. Nu evitați zona – placa adunată agravează inflamația gingiei.
• Pentru durere puteți lua un analgezic obișnuit, respectând prospectul și ținând cont de bolile și tratamentele dumneavoastră.
• Nu luați antibiotic din proprie inițiativă. Nu toate durerile sunt infecții, iar antibioticul nu tratează cauza.
• Notați când apare durerea și ce o declanșează. Aceste detalii ajută la stabilirea cauzei.

Dacă durerea a trecut singură, este bine totuși să faceți un control, mai ales dacă a fost puternică sau a apărut spontan. Unele probleme ale nervului dentar trec printr-o fază fără durere, dar continuă să evolueze.

Când mergeți la medic fără să amânați

Programați-vă cât mai curând dacă durerea este puternică, apare spontan sau vă trezește noaptea, dacă gingia de lângă coroană este umflată sau eliminați puroi ori dacă dintele pare mobil. Mergeți de urgență la un serviciu medical sau sunați la 112 dacă umflătura se extinde pe față, spre ochi sau gât, dacă aveți febră mare ori dificultăți la înghițire sau la respirație.

Cum se stabilește cauza

La consultație, medicul examinează coroana și gingia, verifică mușcătura și poate testa sensibilitatea dintelui la rece sau la atingere. De cele mai multe ori este necesară o radiografie dentară, care arată starea rădăcinii, a osului din jur și eventuale carii sub marginea coroanei. Radiografia retroalveolară se face direct în cabinet.

Variante de tratament, în funcție de cauză

• Ajustarea mușcăturii, dacă coroana este prea înaltă.
• Tratamentul gingiei, cu igienizare și recomandări de îngrijire, dacă problema este inflamația gingivală.
• Tratamentul de canal, dacă nervul este inflamat ireversibil sau necrozat. Uneori se poate face printr-o mică deschidere în coroană, alteori coroana trebuie îndepărtată. Detalii găsiți pe pagina despre tratamentul de canal.
• Îndepărtarea coroanei și refacerea lucrării, dacă există o carie sub ea sau marginea nu mai este etanșă.
• Rezecția apicală, în unele cazuri în care inflamația de la vârful rădăcinii persistă după tratamentul de canal.
• Extracția, ca ultimă variantă, dacă rădăcina este fracturată sau dintele nu mai poate fi salvat.

Medicul vă explică ce a găsit și ce variante aveți, cu avantajele fiecăreia, iar decizia o luați împreună. Despre tipurile de lucrări și refacerea lor găsiți mai multe pe pagina coroane și punți dentare, iar despre durata unei lucrări în articolul cât rezistă o coroană dentară.

Prețuri orientative

Procedură	Preț
Consultație, plan de tratament	100 lei
Radiografie retroalveolară	35 lei
Pansament calmant (urgență)	150 lei
Tratamentul P.A.A. prin drenaj endodontic	180 lei
Ablație coroană metalică / ceramică	150 / 180 lei
Rezecție apicală monoradiculari / pluriradiculari	500 / 600 lei / dinte

Prețul final depinde de cauza găsită și se stabilește la consultație. Lista completă găsiți pe pagina de prețuri.

Întrebări frecvente

Cât timp e normal să fie sensibil dintele după ce mi s-a pus coroana?

La un dinte cu nervul păstrat, o sensibilitate ușoară la rece poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni și ar trebui să scadă treptat. Dacă sensibilitatea crește, devine durere spontană sau vă trezește noaptea, contactați medicul.

Cum poate să mă doară un dinte devitalizat de sub coroană?

Un dinte fără nerv nu mai simte rece sau cald, dar țesuturile din jurul rădăcinii au sensibilitate. O inflamație la vârful rădăcinii, o fisură sau o problemă a gingiei pot produce durere la mușcat. Medicul stabilește cauza după examinare și radiografie.

Trebuie scoasă coroana ca să se trateze dintele?

Nu întotdeauna. Unele tratamente se pot face prin coroană sau fără să o atingă, de exemplu ajustarea mușcăturii sau tratarea gingiei. Dacă există o carie sub coroană sau lucrarea nu mai este etanșă, de regulă trebuie îndepărtată și refăcută.

Mă doare când mușc, dar coroana e nouă. Ce poate fi?

Cea mai frecventă cauză este o coroană puțin mai înaltă decât dinții vecini, care preia prea multă presiune. Ajustarea mușcăturii este de regulă rapidă. Dacă durerea continuă și după ajustare, medicul caută alte cauze.

Dacă vă doare un dinte cu coroană, ne puteți suna la 0741 169 111 (telefon și WhatsApp). Cabinetul DCC Stomadent se află în Militari, pe Bd. Iuliu Maniu 102-104, lângă metroul Gorjului.